ドセタキセル
ここでは、乳がんや肺がん（非小細胞肺がん）、胃がん、頭頸部がんなど、さまざまながんに使われている抗がん剤「ドセタキセル」について、その特徴や使い方、注意点、副作用などを具体的にご紹介します。
ドセタキセルに関する正しい知識を得ることで、主治医と相談しながら前向きに治療に取り組んでいきましょう。
ドセタキセルの作用と特徴
ドセタキセルの効果・効能
ドセタキセルは、以下のようながんに対して抗腫瘍効果を示す薬剤として、日本を含む各国で承認されています。
- 乳がん
- 非小細胞肺がん
- 胃がん
- 頭頸部がん
- 卵巣がん
- 食道がん
- 子宮体がん
- 前立腺がん
ただし、がんの種類や進行の程度、また患者さんの体の状態によっては、これらのがんであっても使用されないことがあります。
また、ドセタキセルは単独で使われることもありますが、多くの場合、他の薬剤と組み合わせて使われています。たとえば前立腺がんではプレドニゾロンとの併用が標準的であり、乳がんでも他の抗がん剤と併用されることがあります。治療の組み合わせは、がんの種類や病期によって異なります。
ドセタキセルの有効成分
日本で使用される「ドセタキセル点滴静注液（ケミファ）」には、有効成分として以下が含まれています。
ドセタキセル点滴静注20mg/1mlは「ドセタキセル20mg」、ドセタキセル点滴静注80mg/4mlは「ドセタキセル80mg」です。
ドセタキセルの用法
ドセタキセルの投与量や方法は、がんの種類や病状、患者さんの体調などによって調整されます。
効能または効果のあるがん
卵巣がん
成人には通常、体表面積1m²あたり70mgを1時間以上かけて点滴静脈注射し、3〜4週間ごとに繰り返します。患者さんの体の状態に応じて量を調整することがあり、1回あたりの最大投与量は75mgです。
食道がん
成人には通常、体表面積1m²あたり70mgを1時間以上かけて点滴し、3〜4週間ごとに投与されます。患者さんの体調に応じて減量されることがあります。
前立腺がん
成人には通常、体表面積1m²あたり75mgを1時間以上かけて投与し、3週間ごとに繰り返されます。必要に応じて、投与量を減らすことがあります。
なお、ドセタキセルは肝臓で代謝されるため、肝機能が低下している場合には投与量の調整や使用中止が必要になることがあります。AST（GOT）やALT（GPT）、ビリルビンの値が基準になります。
ドセタキセルの注意点
ドセタキセルを使う際には、いくつか注意しておくべきことがあります。
まず、この薬にはアルコール（エタノール）が含まれている製剤があるため、投与を受けたあとは自動車の運転や機械の操作など、注意力が必要な作業は控えなければいけません。
また、治療中および一定期間は妊娠を避ける必要があり、男女ともに避妊を心がける必要があります。さらに授乳の中止も求められます。
ドセタキセルの副作用
ドセタキセルによって現れる可能性がある副作用には、さまざまなものがあります。中でも多く見られるのが骨髄抑制で、これは血液を作る力が一時的に低下することによって起こる症状です。また、以下のような症状も代表的な副作用です。
- 発熱
- 寒気
- のどの痛み
- 口内の白い斑点
- 手足の出血斑
- あざ
- 出血しやすさ
- 水のような下痢
- 腹痛
- 口内炎
- 倦怠感
- 息切れ
- 顔色の悪さ
など
また、まれにショックなどの強いアレルギー反応が起こることがあります。かゆみ、じんましん、声のかすれ、くしゃみ、のどや目、唇まわりの腫れ、呼吸のしづらさ、動悸、ほてり、意識の混濁などの症状がみられる場合は、すぐに医師に伝える必要があります。
そのほかにも、黄疸や肝機能障害、肝不全、肺線維症、間質性肺炎、播種性血管内凝固症候群（DIC）などの重い副作用が報告されています。副作用に関して不安がある場合には、必ず主治医に相談してください。
なお、2024年時点では、特に非小細胞肺がんの治療において、免疫チェックポイント阻害薬との併用療法や、2次治療以降での使い方が見直されてきています。ドセタキセルの治療位置づけも変化しつつあるため、最新の情報についても確認することが大切です。
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