カルボプラチン
ここでは、頭頚部がんや肺がん、睾丸の腫瘍、卵巣がん、乳がんなど、さまざまながんに対して治療効果があるとされるカルボプラチンについて、その働きや使い方、注意点、副作用、他の薬との関係などについて詳しく紹介します。
カルボプラチンは多くのがんに使用される抗がん剤のひとつですが、その効果や副作用の出かたには個人差があります。治療を受ける際には、主治医とよく相談しながら、薬の特徴を正しく理解して向き合っていくことが大切です。
カルボプラチンの作用と特徴
カルボプラチンの効果・効能
カルボプラチンは、がん細胞のDNAに作用して、がんの進行を抑える働きがあります。次のようながんに対して使われることがあります。
- 頭頚部がん
- 肺がん（小細胞肺がん・非小細胞肺がん）
- 睾丸の腫瘍
- 卵巣がん
- 子宮頸がん
- 悪性リンパ腫
- 小児の固形腫瘍（神経芽腫、網膜芽腫、肝芽腫、中枢神経系の胚細胞腫瘍、ユーイング肉腫ファミリー腫瘍、腎芽腫）
など
さらに、乳がんの中でも、2023年の日本乳癌学会の診療ガイドラインによると、BRCAという遺伝子に変異がある「トリプルネガティブ乳がん」の患者に対して、カルボプラチンが選択肢のひとつとして使われることがあります。ただし、すべての乳がんに使われるわけではなく、使用は限られたケースにとどまります。
また、がん以外の病気に対してカルボプラチンが使われることもありますが、その場合には専門医の判断に基づいた慎重な対応が必要です。
カルボプラチンの有効成分
カルボプラチン（サワイ）には、「日本薬局方カルボプラチン」という有効成分が含まれています。
カルボプラチンの用法
カルボプラチンは、がんの種類によって使用方法が異なります。従来は、体表面積に基づき、1日あたり300～400mg/m²を静脈から注射し、4週間休んでから再び投与する、という方法がよく用いられていました。
しかし、2020年以降、腎臓の働きをもとにして投与量を決める「Calvert式」という方法が多くの現場で取り入れられています。この方法では、AUC（血中濃度と時間の積）という考え方に基づいて、患者ごとにより適切な量を計算します。たとえばAUC5〜6がよく使われています。
なお、投与量は年齢や体調、腎臓の機能などを考慮して、医師により調整されます。
カルボプラチンの注意点
カルボプラチンの投与に関する基本的な注意点
カルボプラチンを使うときは、いくつかの副作用が出る可能性があります。特に骨髄が抑えられることで、血液中の成分が減ってしまうことがあります。そのため、定期的に血液検査などを行って、体に異常がないか確認することが必要です。異常が見られた場合には、薬の量を減らしたり、しばらく休んだりすることもあります。
ほかの抗がん剤や放射線治療と一緒に使う場合には、副作用が強く出ることがあります。このような併用治療を受けるときも、十分な注意が必要です。吐き気や食欲の低下、感染症にかかりやすくなる、出血しやすくなるといった症状が出ることもあります。
カルボプラチンの投与に際して注意すべき患者
カルボプラチンの使用にあたっては、特に次のような人は注意が必要です。
- 骨髄が弱っている方
- 腎臓や肝臓に障害がある方
- 感染症を持っている方
- 水ぼうそうにかかっている方
- 高齢者や子ども
- 長期間カルボプラチンを使っている方
など
カルボプラチンの相互作用に関する注意点
カルボプラチンを他の薬と一緒に使うときは、薬の組み合わせによって副作用が強く出ることがあります。
たとえば、放射線治療と一緒に使うと、食道や肺に強い炎症が起きることがあります。また、腎臓や耳に影響を与える抗生物質と一緒に使うと、これらの臓器に負担がかかることもあります。
主治医には、ほかに使っている薬がある場合は必ず伝えることが大切です。
カルボプラチンの副作用
カルボプラチンの使用で、まれではありますが重い副作用が報告されています。これらは発症の頻度がはっきりしていないものも多いため、異常があった場合にはすぐに医師の診察を受けることがすすめられます。
具体的には、血液中の赤血球・白血球・血小板が減る、貧血、出血しやすくなるといった症状があります。また、アレルギー反応として、息苦しさや血圧の低下、気管支のけいれんなどが起こることがあり、使用回数が増えるほどアレルギーのリスクも高くなる傾向があります。
さらに、肺に炎症が起きて呼吸がしにくくなる「間質性肺炎」が現れることもあります。
そのほかにも、腎臓の機能障害や肝臓の障害、消化管の傷害、血管のつまり、心臓の病気なども、まれにではありますが報告されています。これらの症状は、「重い副作用」として医療の現場でも注意されているものです。
なお、ここで紹介していない副作用もあります。カルボプラチンの副作用について心配がある場合は、主治医に相談することが大切です。
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