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乳がん

比較的若い世代(30代~)からでも起こりうる、乳がんの基礎知識を掲載しています。

目次

乳がんとは

数あるがんの中でも、乳がんは早く見つけることができれば、命の危険は少ないがんです。

日本乳がん学会のデータによると、しこりの直径が2cm以下であり、脇のリンパに転移していない早期がんであれば、手術後の10年生存率は90%を超えています(※)。

女性の乳房は母乳を作るための「小葉」、母乳を乳頭まで運ぶ「乳管」、これらを支える脂肪などから構成されています。乳がんとは、乳腺にできる悪性の腫瘍のことです。乳管の内部にとどまる「非浸潤がん」と、外に浸潤している「浸潤がん」に分かれます。初期ではほとんどが非浸潤がんですが、やがて周囲の組織や脂肪に広がり浸潤がんとなり、さらには全身に転移していきます。

乳がん患者のほとんどが、乳房にしこりを感じたことをきっかけに受診しますが、痛みはともなわないことが多いようです。また、がんができる場所によって皮膚のひきつれや窪み、乳頭からの分泌物が出ることもあります。

※参照元:『患者さんのための乳癌診療ガイドライン2019年版』日本乳癌学会事務局 https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q22/

検査方法

乳がん検診では医師による「視触診」以外に、「マンモグラフィ(乳房専用X線撮影)検査」「乳房エコー(超音波)検査」をおこなうことが一般的です。さらに乳房にしこりがある場合には、細い針を皮膚の上から刺して細胞を吸引し、がん細胞の有無を調べる「穿刺吸引細胞診」を実施します。

乳がんの病期(ステージ)

がんは病期という分類で進行度合いをあらわします。この区分けはステージとも呼ばれ、乳がんの場合にはがん腫瘍ができる場所や大きさ、個数によって分けられます。

ほとんど症状のない0期から、しこりの大きさが2cm以下で転移のないⅠ期、わきの下にあるリンパにのみ転移があるかしこりが2cm~5cmの大きさに育ったⅡ期など初期にはほとんど転移のない状態です。Ⅲ期になると徐々に転移する場所やがん腫瘍の大きさが増え、Ⅳ期(ステージ4)では全身の臓器に転移した状態となります。

治療方法

乳がんにおいて一番の治療方法は外科手術です。しかし、がんとその周りの組織だけを切り取り乳房を温存するか、再発を防止するためにも全て摘出してしまうかは、執刀する医師によっても判断が分かれます。

日本乳癌学会が1990年に発表した乳房温存療法のガイドラインでは、以下の様な項目が掲載されています。

乳がんの多くは、女性ホルモンの働きによって増殖してしまいます。そのため、乳がんの再発防止を目的としてホルモン治療も実施されることがあります。これは女性ホルモンの作用を抑制して、がんを再発しないようにするという治療法です。

※参照元:『患者さんのための乳癌診療ガイドライン2019年版』日本乳癌学会事務局 https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q22/

進行した場合の治療方法

乳がんの広がりに応じて、放射線や化学療法がおこなわれます。複数の方法を組み合わせることにより、治療の相乗効果を狙う治療法が多いようです。

ステージごとの治療

0期

乳房の部分切除または全切除をおこないます。部分切除の場合には、手術後に放射線治療をする必要があります。手術後には切り取った組織を調べ、他に転移している可能性はないかなどを調べます。

Ⅰ~Ⅱ期

 

腫瘍に関しては、乳房の部分切除または全切除をおこないます。基本的にはさらに取り残しがある可能性を考え、術後の放射線治療を実施します。腫瘍が大きい場合には、手術の前に抗がん剤でがんを小さくしてから手術をすることもあります。

多くの場合で、手術と放射線、抗がん剤を合わせた治療が必要です。

Ⅲ~Ⅳ期

 

主に薬物療法が選択されます。選ばれるのは、ホルモン療法、抗がん剤療法、分子標的治療などです。Ⅲ期では、薬物を使った療法の後に手術をすることもあります。

乳がん手術では、乳房を摘出しなければいけない可能性が高くなります。そのような場合、摘出をできるだけ避けたいと考えるのであれば放射線療法、特にトモセラピーで集中して放射線治療を受けることが乳房の温存には有効だと考えられています。

乳がん ステージ4の症状

痛み

乳がんは痛みを感じて受診するというよりも、しこりに気づいて受診する方が多いのですが、ステージ4になると痛みはどのようになるのでしょうか。

痛みが発生している部位が腰や背中、肩などであった場合、骨転移の可能性があります。こういった痛みは持続する場合がほとんどなので、該当する痛みがあった場合は診察を受けましょう。

ただ、ステージ4でもほとんど実感できる症状がなく、気づかずに生活している方も少なくありません。何となく乳房に異変を感じて病院を受診したところ、ステージ4と診断される方もいるのです。

ステージ4の中でも状態が悪化した場合には痛みが出てきます。その場合は緩和ケアを行っていかなければなりません。

「耐え難い痛み」と表現されることも多く、がん組織が増殖した事により炎症や潰瘍が発生して痛みを感じたり、乳房切除した場合にはそれに関する疼痛を感じることもあります。 ステージ4になると転移に関する痛みが発生することも。また、痛みに加えて疲労感や倦怠感を感じる方も多いです。

腹水

腹水とは乳がんに限った事ではなく、がんの症状が進行して悪化した場合に発生する症状です。

これは「腹水」という漢字からも想像できる通り、お腹の中に水がたまる症状のこと。腹部には内臓がたくさん詰まっているのですが、その内臓は腹膜によって包まれています。腹膜と内臓には隙間があり、ここに水がたまる症状のことを腹水というのです。

本来ならば水のないところにたくさんの水がたまるわけなので内臓が圧迫され、食欲不振や痛みなどを感じます。

腹水がたまる理由は余計な水分を血管内に引き入れる役割を持った「アルブミン」といった物質がうまく作られなくなるためです。腹水によって食欲不振に陥り、十分な食事が取れなくなった場合には衰弱してしまうため、状態に合わせた治療をします。

ただ、状態によっては取り除いてもまたすぐに腹水が溜まってしまうことも。そういった場合はモルヒネなどを使って腹部の張りを感じさせなくする治療を行うこともあります。

むくみ

がんの治療で代表的なものといえば放射線治療です。しかし、放射線治療を行うとリンパの流れが停滞しやすくなり、むくみが発生することがあります。

これを「リンパ浮腫」と呼び、乳がんだけでなく子宮がんや卵巣がん、前立腺がん、皮膚がんの治療を行った際に発生することも多いです。

ただ、必ずしも手術の直後からむくみが発生するわけではありません。人によっては手術後10年以上経過してからむくみの症状が現れる方もいるのです。

また、症状の現れ方には個人差があり、中にはほとんどむくまない人もいます。

その一方でむくみが重症化すると関節が曲がりにくくなったり、皮膚が硬くなるなどのトラブルも発生するため、がん治療の後遺症と思われるむくみが発生している場合には医師に相談をしましょう。

特にむくみが発生しやすいのは腕の内側と下腹部から足のつけ根にかけてです。

むくみが発生しているかどうかを確認する際には、足全体を目で確認したり、手で触ってみてむくんでいないかをチェックしてみましょう。左右で違いがあったり、指で押したときにそのあとがなかなか戻らないようであれば、むくんでいる可能性があります。

むくんでいるときにムリな運動や家事を行ったりすると状態が悪化することがあるため、病院を受診して適切な対策をとったらムリをせずに過ごすことも重要です。

参照元:『リンパ浮腫』国立がん研究センターがん情報サービス  https://ganjoho.jp/public/support/condition/lymphedema/index.html
がんステージ4の治療ができる
医療機関 3院

当サイトでは、保険診療で受ける「抗がん剤治療」と、自由診療で受ける「トモセラピー」や「樹状細胞ワクチン療法」でステージ4のがんを治療する方法について紹介しています。がんの進行度により、医師と相談して検討しましょう。

自由診療|放射線療法
トモセラピー
再発・多発転移がんを治療
クリニックC4
クリニックC4<トモセラピー>

画像引用元:クリニックC4公式HP
(https://cccc-sc.jp/)

痛み・副作用の少ない放射線療法
放射線治療のトモセラピーに特化したクリニックで、重粒子線、陽子線などの先進医療での治療を断られた方にも、ステージ4で「手立てがない」と言われた方にも、身体に優しいがん治療をお探しの方にも、痛み・副作用の少ない治療を行います。薬剤との併用により、より積極的な治療を行うことも可能です。

  • 症例のある対象疾患
前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど
所在地 東京都渋谷区元代々木町33-12
電話番号 03-6407-9407
自由診療|免疫療法
樹状細胞
ワクチン療法
体の免疫力に働きかけて治療
銀座鳳凰クリニック
銀座鳳凰クリニック<樹状細胞ワクチン療法>

画像引用元:銀座鳳凰クリニック公式HP
(https://www.ginzaphoenix.com/)

患者の細胞からワクチンを作製
免疫細胞を研究している院長のもと、免疫の司令塔である樹状細胞を使ってがん免疫療法を行っているクリニックです。患者様専用のワクチンを作るイメージで、治療の手立てがないと言われた患者様へも提供可能な治療法です。しっかりと寄り添って治療を進めていく姿勢も、治療を選択する要因になっているようです。

  • 症例のある対象疾患
前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど
所在地 東京都千代田区外神田4-14-1
秋葉原UDXビル北ウィング6F
電話番号 03-6263-8163
保険診療|外来化学療法
抗がん剤治療
再発や転移を抑制
がん研有明病院
がん研有明病院

画像引用元:がん研有明病院公式HP
(https://www.jfcr.or.jp/hospital/)

新しいがん治療薬の導入に積極的
抗がん剤による薬物療法が進む中、「先端医療開発科」が創設され、新しいがん治療薬での治療をいち早く受けられるよう、早期臨床開発を推進している病院です。幅広い知識と経験を持つ専任医師とスタッフが、それぞれの患者様に合った臨床試験を提案し、これまでの薬では治らなかったがんの治療に取り組んでいます。

  • 症例のある対象疾患
前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど
所在地 東京都江東区有明3-8-31
電話番号 03-3520-0111(大代表)

【選定基準】
「末期がん クリニック」でGoogle検索してヒットした医療機関上位35院中、治療実績と画像付き症例を公式HPに掲載しており、以下の各治療法におけるGoogleの口コミ評価がそれぞれ最も良い3院を抽出しています(2023年5月15日調査時点)。
①放射線療法「トモセラピー」の治療実績と症例・・・クリニックC4
②免疫療法「樹状細胞ワクチン投与」の治療実績と症例・・・銀座鳳凰クリニック
③外来化学療法「抗がん剤治療」の治療実績と症例・・・がん研有明病院

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