【特集】難しい治療に希望を～トモセラピーという選択～

トモセラピーは、複雑ながん病巣の形状に合わせて放射線照射ができる機械です。周りの正常な組織への線量が軽減できるので、被ばくによる副作用を減らすことが知られています。

ここでは、トモセラピーでのがん治療に専心するクリニックを例に、治療内容についてまとめています。

トモセラピー治療に
期待できること

トモセラピーは、体力が落ちてしまっている方や、高齢の方でも受けられる放射線治療で、照射による痛みや出血を伴わないことが特徴です。

抗がん剤治療を終えた方や転移がみられる場合など、ステージ4の末期がんで医師から「手立てがない」と言われる状況は様々。保険診療でできる治療は終わりと言われても、あきらめてはいけません。自由診療で受ける「トモセラピー」に、ぜひ期待をもってください。

トモセラピーは、がん病巣の複雑な形に対応できるだけでなく、全身に多発したがん病巣に対しても治療が可能なのです。つまり、画像で確認できるがん病巣であれば、複数であっても同時に治療ができるということ。

以下では、トモセラピーによる末期がん、再発・多発転移がんの治療に専心する「クリニックC4」協力のもと、トモセラピー治療を選択するメリットについて考察していきます。

記事監修：「クリニックC4」

クリニックC4の
「トモセラピー」治療方法

“がんに厳しく身体に優しい治療”をモットーとするクリニックC4では、トモセラピーによるステージ4の治療または免疫療法との併用療法を提案することがあります。

これは、進行したがんに対する治療技術の課題を克服し、患者様一人ひとりに適した治療を進めていくことが必要と考えているからです。

多発病変に対する
同時放射線治療

クリニックC4が積極的に取り組む治療の一つで、青木院長の放射線治療経験を活かした複雑なプログラミング技術を駆使した治療法です。正常組織への被ばく量を軽減できる一方で、同時照射による放射線の影響は避けられないために、副作用が強く出る場合があります。

副作用のリスクを軽減するような治療計画を立てたり、もし副作用が出てしまった場合には必要な薬剤で対処したりといった対応をしています。

放射線増感剤を用いた治療

クリニックC4では、必要に応じて放射線増感剤を使用して治療を行う「分子標的照射」という手法を取り入れています。これにより、放射線抵抗性がんへの照射が有効となるほか、照射する放射線量を減らすことができます。

また、放射線治療において増感剤を併用することは、重粒子線治療と同等の経過が見込めることでも知られています。

1回の照射時間と治療期間、
治療終了判定までの流れ

クリニックは予約制です。病理組織検査や血液検査を通して現病歴等を確認し、治療方針が決定したらCT撮影を行います。治療がスタートしたら、休診日以外は毎日通院し、必要な日数分を連続で照射します。

治療期間中は1週間に1度診察を受け、治療最終日から3,4ヵ月後の画像診断によって、治療終了判定を行います。

• 照射時間：1回につき5～20分
• 所要時間：1時間程度
• 治療期間：5～20日継続
• 治療修了判定（目安）：治療最終日から3,4ヵ月後

クリニックC4で治療を
終えた方の症例

次に、クリニックC4でがん治療を終えた方々が、どのような経緯で治療をスタートし、どんな経過をたどったのか紹介します。

抗がん剤の効果がなくなってしまったり、抗がん剤の副作用が強くて治療を続けられなくなってしまった方も、治療方法がないと宣告され緩和ケアをすすめられた方も、また「この先どうすればよいのか」と大きな不安を抱え、治療法を日々探し求めている方も、あきらめずに、ぜひご参考になってください。

症例1：抗がん剤不適応例〜
49歳男性「腎がん」手術後リンパ節転移

• 2008　　 血尿が出現、近医、その後T大学病院で左腎孟がんの疑い。
• 2009/04　 左尿管全摘、腎門部リンパ節摘除手術を受ける。
• 2011/11 CTで傍大動脈リンパ節腫大の疑い。
• 2012/02 フォローCTでは増大認められず。
• 2013/08 CTで傍大動脈リンパ節複数個の腫大を認める。抗がん剤での治療開始。
• 2013/09　 腎機能悪化のため休薬
• 2013/09　 当院に紹介。PET-CTにて傍大動脈リンパ節6ヶ所の腫大、左腸間膜リンパ節にも腫大を認める。
• 2013/10 リンパ節へ放射線増感剤を併用しトモセラピー30Gy/5回/5日実施。
• 2014/02 PET-CTにて上記病変 CR（完全消失）

症例2：免疫療法併用例〜
50歳女性「悪性リンパ腫」

症例3：多発転移例〜75歳女性
「非小細胞肺がん」多発リンパ節、肝、骨転移

• 1998 右肺癌１期の診断にて手術
• 2007 局所再発認め抗がん剤治療行うもPD（増悪）
• 2008 多発骨転移出現、症状緩和目的の定型的放射線治療実施。
• 2009 呼吸器症状、背部痛増悪。
• 2009/04 PET-CTにて右肺、全縦隔リンパ節、多発肝転移、腹部大動脈リンパ節転移。同部へのトモセラピー 40Gy/5回実施。終了時点で癌随伴症状改善。
• 2009/07 PET-CTにて上記病変CR（完全消失）。他に多発骨転移、多発肝転移、腹部リンパ節転移。
• 2009/07 同部へのトモセラピー 40Gy/5回実施。終了時点で骨関連痛消失。
• 2009/09 PET-CTにて上記病変CR（完全消失）。若干の残存病変認めるが癌随伴症状なし。

症例4：余命半年と宣告　腹膜播種〜
63歳女性「膵臓がん」

• 2012/06 人間ドックの結果から、U病院を受診。膵臓がんと診断。
• 2012/08 手術施行。その後抗がん剤を勧められるが、拒否。
• 2015/05 腫瘍マーカー上昇。U病院にて余命半年と宣告。その後免疫療法、温熱療法を行うが、PETの結果、十二指腸に大きな病変指摘。手術を勧められるが、拒否して当院に紹介。
• 2015/06 PET-CTの結果、膵頭部と腹膜播種が2か所あり。放射線増感剤を併用しトモセラピー30Gy/5回/5日実施。
• 2015/08 PET-CTにて上記病変CR（完全消失）。

このように、始めは治療をあきらめてしまうような状況から、クリニックC4のトモセラピー治療を受けて、腫瘍が消失または腫瘍マーカーが正常値に戻ったり、痛みが緩やかになったりするケースも少なくありません。ここでは、ごく一部の症例を紹介しましたが、もっと具体的に症例を知りたい方は、一度相談してみると良いでしょう。

「保険診療」とクリニックC4の「自由診療」の違い

保険診療でもトモセラピー治療は行われていますが、現状多発転移や再発がんに対するトモセラピー治療は、保険適応外です。様々ながん治療の中には、多発転移や再発がんも保険診療が可能な治療もありますが、今の日本では健康保険法に保険診療と保険外診療の併用（混合診療）は原則禁止*されています。

そのため、クリニックC4では、スムーズな治療が行われるよう、また必要な治療に制限がかからないように、すべての治療を自由診療で行っています。

人それぞれ違うのは、がんの種類だけではありません。年齢も、体力も、治療の経過も、がんのステージも、誰一人同じではないのです。だからこそ、クリニックC4では、保険診療の枠にとらわれず、トモセラピーという技術を駆使して一人ひとりに合った治療を提案しているのです。

クリニックC4の治療費用

クリニックC4の治療は自由診療のため全額自己負担となります。価格はすべて税込です。

初診・初回相談料	33,000円
再診料	11,000円
トモセラピー治療費	2,230,000円（定額制、治療期間の診察料込み）
治療計画費	660,000円
紹介状・診断書	3,300円
通院証明書・傷病手当等証明書	66,000円

「クリニックC4」
青木幸昌院長から
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