イリノテカン

イリノテカンは、トポイソメラーゼI阻害薬と呼ばれる抗がん剤の一種です。がん細胞のDNA複製に関わる酵素の働きを妨げ、がん細胞の増殖を抑えます。

大腸がん、胃がん、肺がん、卵巣がん、子宮頸がん、膵がん、小児固形悪性腫瘍など、さまざまながんの治療で使われることがあります。一方で、下痢、白血球減少、感染症、吐き気、口内炎、間質性肺炎などの副作用に注意が必要な薬でもあります。

このページでは、イリノテカンの働き、使われるがん、投与方法、特に注意したい下痢、UGT1A1遺伝子多型、副作用、治療中の注意点、治療継続に不安があるときの相談先について解説します。

※本ページは2026年5月時点の公的情報・医薬品情報をもとに作成しています。実際の治療内容や副作用への対応は、必ず主治医・薬剤師・看護師に確認してください。

イリノテカンとは

イリノテカンは、トポイソメラーゼI阻害薬に分類される抗がん剤です。一般名は「イリノテカン塩酸塩水和物」で、CPT-11と表記されることもあります。

体内でSN-38という活性代謝物に変わり、がん細胞のDNA複製に関わる酵素を阻害します。その結果、がん細胞が増殖しにくくなります。

ただし、SN-38は正常な細胞にも影響することがあるため、下痢や骨髄抑制などの副作用に注意しながら治療を行います。

イリノテカンが使われる主ながん

イリノテカンは、さまざまながんで使われることがある抗がん剤です。代表的ながんには、次のようなものがあります。

• 大腸がん（結腸がん・直腸がん）
• 胃がん
• 小細胞肺がん
• 非小細胞肺がん
• 卵巣がん
• 子宮頸がん
• 膵がん
• 非ホジキンリンパ腫
• 小児固形悪性腫瘍 など

ただし、これらのがんであっても、必ずイリノテカンが使われるわけではありません。がんの種類、病期、治療目的、全身状態、過去の治療歴、併用する薬、副作用の出方などを踏まえて判断されます。

イリノテカンの作用と特徴

イリノテカンは、DNAトポイソメラーゼIという酵素の働きを妨げることで、がん細胞の増殖を抑える薬です。DNAトポイソメラーゼIは、細胞がDNAを複製するときに関わる酵素です。

イリノテカンは体内でSN-38という活性代謝物に変わり、抗がん作用を示します。一方で、このSN-38の処理には個人差があり、副作用の出やすさにも関係します。

特に、下痢や白血球減少などが強く出ることがあるため、治療中は血液検査や体調確認を行いながら、投与量や治療間隔を調整することがあります。

イリノテカンの投与方法

イリノテカンは、静脈から点滴で投与する抗がん剤です。投与量や投与間隔は、がんの種類、治療目的、体表面積、全身状態、併用する薬、副作用の出方などによって異なります。

治療スケジュールには、週1回投与する方法、2週間ごとに投与する方法、他の抗がん剤や分子標的薬と組み合わせる方法などがあります。これらの治療スケジュールは「レジメン」と呼ばれ、医師が病状に合わせて選択します。

投与量は、血液検査の結果や下痢などの副作用の程度によって、延期・減量されることがあります。自己判断で治療を中止せず、気になる症状がある場合は主治医に伝えましょう。

イリノテカンで特に注意したい下痢

イリノテカンでは、下痢が重要な副作用のひとつです。下痢が続くと、脱水、栄養障害、腎機能低下、感染症の悪化につながることがあります。重度の場合は命に関わることもあるため、早めの対応が大切です。

下痢の回数、続いている日数、便の色や状態、血液が混じるかどうか、食事や水分の量、尿の量などを記録しておくと、医師や看護師に相談するときに役立ちます。:contentReference[oaicite:1]{index=1}

投与中または投与直後に起こる下痢

点滴中や投与直後に、お腹が痛い、汗が出る、鼻水が出る、唾液が増える、下痢が出るといった症状が起こることがあります。これは薬の作用によるコリン作動性症状として起こる場合があります。

点滴中に腹痛、下痢、発汗、気分不快などがある場合は、すぐに医療スタッフへ知らせましょう。

投与後数日してから起こる下痢

投与後数日してから、水のような下痢が起こることがあります。遅れて出る下痢は重くなることがあるため、回数が増える、水様便が続く、腹痛や発熱を伴う場合は、早めに医療機関へ連絡しましょう。

下痢止めを処方されている場合でも、使い方は医師や薬剤師の指示に従ってください。自己判断で市販薬や整腸剤を追加しないようにしましょう。

イリノテカンの主な副作用

イリノテカンの副作用は、投与量、投与間隔、併用する薬、体調、UGT1A1遺伝子多型などによって異なります。すべての人に同じ副作用が起こるわけではありませんが、次のような副作用に注意が必要です。

骨髄抑制・感染症

白血球、赤血球、血小板が減ることがあります。白血球が減ると感染症にかかりやすくなり、赤血球が減ると貧血、血小板が減ると出血しやすさにつながります。

発熱、寒気、のどの痛み、咳、強いだるさ、出血しやすい、あざが増えるなどの症状に注意しましょう。

吐き気・嘔吐・食欲不振

吐き気、嘔吐、食欲不振が起こることがあります。症状が強い場合や水分が取れない場合は、吐き気止めや食事の工夫について相談しましょう。

口内炎

口の中が痛い、しみる、白い斑点が出る、食事が取りにくいといった症状が出ることがあります。口腔ケアや痛みへの対策を医療者に相談しましょう。

脱毛

治療中に脱毛が起こることがあります。多くの場合、治療終了後に少しずつ回復しますが、回復の時期には個人差があります。

間質性肺炎

まれに間質性肺炎が起こることがあります。息切れ、空咳、発熱、息苦しさがある場合は、早めに医療機関へ連絡してください。

腸炎・腸閉塞・消化管出血

強い腹痛、血便、黒い便、腹部の張り、嘔吐、便やガスが出ないなどの症状がある場合は、すぐに医療機関へ連絡しましょう。

イリノテカン治療中にすぐ病院へ連絡したほうがよい症状

イリノテカン治療中は、下痢や発熱を我慢しすぎないことが大切です。次のような症状がある場合は、自己判断せず、治療を受けている医療機関へ連絡しましょう。

• 水のような下痢が続く
• 下痢の回数が急に増えた
• 下痢に腹痛や発熱を伴う
• 水分が取れない、尿が少ない
• 38℃以上の発熱
• 寒気、ふるえ
• 強い腹痛、腹部の張り
• 血便、黒い便、吐血
• 便やガスが出ない
• 息苦しさ、空咳、発熱
• 出血が止まりにくい、あざが増える

夜間・休日の連絡先や、下痢・発熱時の対応方法は、治療開始前に確認しておきましょう。

UGT1A1遺伝子多型と副作用リスク

イリノテカンは体内でSN-38という活性代謝物に変わり、抗がん作用を示します。SN-38は主にUGT1A1という酵素によって処理されますが、この酵素の働きには個人差があります。

UGT1A1*6やUGT1A1*28と呼ばれる遺伝子多型を持つ方では、SN-38の処理が遅れ、強い下痢や白血球減少などの副作用が出やすくなることがあります。

PMDA添付文書でも、UGT1A1*6またはUGT1A1*28のいずれかをホモ接合体、または両方をヘテロ接合体として持つ患者では、SN-38の代謝が遅れ、重篤な副作用、特に好中球減少の発現可能性が高くなることが報告されています。:contentReference[oaicite:2]{index=2}

治療内容や投与量によっては、治療前にUGT1A1遺伝子多型検査が検討されることがあります。検査の必要性や結果の意味は、主治医に確認しましょう。

イリノテカンを使うときに注意が必要な人

次のような方は、イリノテカンの使用について慎重な判断が必要になることがあります。治療前に必ず主治医へ伝えましょう。

• 骨髄機能が低下している方：白血球や血小板の減少が強く出る可能性があります。
• 感染症がある方：治療によって感染症が悪化する可能性があります。
• 下痢や水様便がある方：下痢が悪化し、脱水や重篤な状態につながる可能性があります。
• 腸閉塞や腸管麻痺がある方：腸の症状が悪化する可能性があります。
• 間質性肺炎や肺線維症がある方：肺の副作用に注意が必要です。
• 多量の腹水・胸水がある方：薬の影響が強く出る可能性があります。
• 黄疸がある方：薬の代謝や副作用に影響することがあります。
• 腎機能や肝機能が低下している方：副作用が強く出る可能性があります。
• 高齢者：骨髄抑制や下痢などの副作用に特に注意が必要です。
• 妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方：治療の可否や避妊・授乳中止について医師に確認が必要です。

妊娠する可能性のある女性では、投与中および最終投与後一定期間の避妊が必要とされています。また、男性にも一定期間の避妊が必要とされています。具体的な期間や方法は主治医に確認してください。

併用薬・食品・サプリメントの注意点

イリノテカンは、他の薬や食品、サプリメントとの組み合わせによって、副作用が強く出たり、効果に影響したりすることがあります。治療前には、現在使っている薬、サプリメント、市販薬、漢方薬を医師や薬剤師へ伝えましょう。

• アタザナビル硫酸塩：イリノテカンの副作用が強く出る可能性があるため、併用できない薬とされています。
• グレープフルーツジュース：薬の代謝に影響し、副作用が強く出る可能性があります。
• セントジョーンズワート：薬の効果に影響する可能性があるため、使用を避ける必要があります。
• 下剤や整腸薬：下痢への対応に関わるため、自己判断で追加せず医療者に確認しましょう。
• 他の抗がん剤や放射線治療：骨髄抑制や消化器症状などが強く出る場合があります。

自己判断で薬やサプリメントを中止・追加せず、必ず医療者に確認してください。

リポソーム型イリノテカンとの違い

イリノテカンには、通常のイリノテカン製剤のほかに、リポソーム型イリノテカンと呼ばれる製剤があります。リポソーム型は、薬を脂質の膜で包んだ製剤で、通常のイリノテカンとは有効性、安全性、体内での動きが異なります。

通常のイリノテカンをリポソーム型イリノテカンの代わりとして使ったり、同じ用法・用量で使ったりすることはできません。どちらを使用するかは、がんの種類、病状、治療歴、体の状態を踏まえて主治医が判断します。

イリノテカン治療の継続や次の治療に不安がある方へ

イリノテカンは多くのがんで使われる抗がん剤ですが、下痢、白血球減少、感染症、吐き気などの副作用に注意が必要です。特に下痢は重くなることがあるため、症状を我慢せず、早めに主治医へ伝えることが大切です。

進行がんや再発がんでは、イリノテカンを含む薬物療法を続けながら、病状や副作用の出方に応じて、薬の変更、放射線治療、緩和ケア、セカンドオピニオンなどを検討することがあります。

治療費が不安な場合に利用できる制度

イリノテカンを含む抗がん剤治療では、薬剤費、検査費、点滴管理、入院費、通院費などがかかります。費用は、がんの種類、治療スケジュール、自己負担割合、入院か外来かによって異なります。

保険診療で行われる治療であれば、年齢や所得に応じた自己負担割合で治療を受けられます。また、1か月の医療費の自己負担が一定額を超えた場合には、高額療養費制度を利用できることがあります。

費用に不安がある場合は、病院の相談窓口、医療ソーシャルワーカー、がん相談支援センターに相談しましょう。高額療養費制度は、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が上限額を超えた場合、その超えた額が支給される制度です。:contentReference[oaicite:3]{index=3}

がん相談支援センターやセカンドオピニオンの活用

治療方針、副作用、費用、仕事との両立、家族への伝え方などで悩んだときは、主治医だけでなく、がん相談支援センターを活用する方法もあります。

がん相談支援センターは、全国のがん診療連携拠点病院などに設置されている、がんに関する相談窓口です。がんについて詳しい看護師や、生活全般の相談ができるソーシャルワーカーなどが相談員として対応しています。:contentReference[oaicite:4]{index=4}

また、現在の治療方針について別の医師の意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオンを検討することもできます。セカンドオピニオンは、主治医を変えるためのものではなく、治療を納得して選ぶための方法のひとつです。

イリノテカンに関するよくある質問

イリノテカンはどのような薬ですか？

イリノテカンは、トポイソメラーゼI阻害薬と呼ばれる抗がん剤です。がん細胞のDNA複製に関わる酵素を妨げ、がん細胞の増殖を抑えます。

イリノテカンで下痢は起こりますか？

下痢はイリノテカンで特に注意が必要な副作用です。投与中または投与直後に起こる場合と、数日後に遅れて起こる場合があります。水様便が続く場合や発熱・腹痛を伴う場合は、すぐに医療機関へ連絡しましょう。

UGT1A1検査とは何ですか？

イリノテカンの副作用リスクに関わる遺伝子多型を調べる検査です。UGT1A1*6やUGT1A1*28を持つ方では、強い下痢や白血球減少が起こりやすい場合があります。

イリノテカン治療中にグレープフルーツジュースを飲んでもよいですか？

グレープフルーツジュースは薬の代謝に影響し、副作用が強く出る可能性があります。治療中は避けるよう指示されることがあります。

イリノテカンの副作用がつらいときは治療を中止できますか？

副作用が強い場合は、投与量の調整、延期、支持療法、薬剤変更などが検討されます。自己判断で中止せず、症状を具体的に主治医へ伝えましょう。

リポソーム型イリノテカンと通常のイリノテカンは同じですか？

同じイリノテカン系の薬ですが、製剤の仕組み、有効性、安全性、体内での動きが異なります。同じ用法・用量で使うことはできません。

イリノテカン治療中にサプリメントや市販薬を使ってもよいですか？

サプリメントや市販薬の中には、治療効果や副作用に影響するものがあります。使用前に必ず医師や薬剤師に相談してください。

参考URL

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