さまざまな放射線治療の種類について知る

放射線療法には、さまざまな種類があります。それぞれどのような症例に用いられているのかを確認してみましょう。

がんの治療には、国が提示している治療に関するガイドラインが存在します。

保険の範囲内で治療をおこなう場合は、「肺または肝がんの腫瘍が3個まで、大きさは5cm以下。骨やリンパ節転移のあるがんは治療できない」という内容を守らなければいけません。

X線治療

特徴

放射線治療の中でも電磁放射線による治療に分類されるX線治療。
X線治療には、一般的な高エネルギー放射線治療、三次元適合放射線治療(3D-CRT)、強度変調放射線治療(IMRT)、定位放射線治療（SRT: Stereotactic Radiation Therapy）など照射方法によって細かく分類されます。

現在多く用いられているのが、高エネルギーのX線を発生させて、癌に直接X線を照射する治療法です。

X線は放射線治療の中でも古い歴史があり、場合によっては外科手術と同等もしくはそれ以上の治療成績を残せるようにもなっています。

照射方法

一般的な高エネルギー放射線治療では、がんの位置を正確に把握した上で、外部から多方向かつ正確にX線を照射します。
回数や時間はがんの大きさ、ステージ、部位によっても異なります。通常、照射治療は平日の月曜〜金曜までの5日間連続して行い、それを数週間続けて実施します。
1回あたりの照射時間はそれほど長くありません。これにより、放射線照射により傷ついてしまった正常な細胞が回復できると言われています。

治療の仕組み

X線治療は、高エネルギーの放射線（X線）を照射することでがん細胞を死滅させ、がんの増殖を食い止める治療法です。がん細胞が死滅すれば、がんの消失も期待できます。

特に効果のあるがんの種類

X線治療は、比較的どんな種類のがんにも適応できる治療法です。
ただし、X線の線量の特性上、体表面から深い場所にあるがん組織には届きにくくなっています。

医療保険の適用状況

X線によるがんの放射線治療は、一般的な高エネルギー放射線治療、三次元適合放射線治療（3D-CRT）、画像誘導放射線治療（IGRT）など、ほとんどのケースで公的医療保険が適用されます。
これらの治療は標準的な外部照射法として広く用いられており、多くの固形がんに対して保険診療の対象となっています。

また、IMRT（強度変調放射線治療）に関しては、かつては保険適用に制限がありましたが、現在では以下のようながん種に対して保険が適用されています。

• 前立腺がん
• 頭頸部がん
• 子宮がん
• 食道がん
• 膵臓がん
• 直腸がん（術後）
• 中咽頭がん・喉頭がん など

このように、IMRTも現在では固形がんを中心に広く保険適用されており、進行度や治療部位に応じて高精度な放射線治療が可能となっています。

ただし、一部の再発例や特殊な症例では自由診療となる場合もあるため、治療前に主治医と保険適用範囲を確認することが重要です。

副作用

X線による放射線治療の副作用は、個人によって出方は様々です。放射線治療中や治療終了直後に出る副作用は急性期の副作用と言われ、疲労感・倦怠感・食欲不振・貧血などが挙げられます。こうした全身的なものに加えて、照射された皮膚に局所的に乾燥・かゆみ・むくみ・赤くなるなどの症状が出る場合もあります。

また、放射線治療は、治療後時間が経ってから晩期の副作用が出ることも。
例えば、放射線が照射された部位から、確率は非常に低いものの、がんが二次的に出やすくなると言われています。加えて、子宮や前立腺など生殖器への照射は不妊につながるリスクもあります。妊娠や出産を希望する場合には、主治医とリスクについてもしっかりと話し合っておきましょう。

粒子線治療（自由診療）

特徴

比較的新しい放射線治療として、現在行われている粒子線治療。放射線の種類によって陽子線治療や重粒子線治療などと呼ばれることもあります。

主に頭頸部がんや、肝臓がん、前立腺がんなどの治療で用いられています。粒子線治療の大きな特徴は、照射する放射線を調整することで、病巣にたどり着いた時に放出するエネルギーが最も大きくなるように調整できる点です。

放射線治療の中でも、より効果的な治療方法として注目されています。

照射方法

粒子線治療は、α線やβ線、電子線、陽子線、重粒子線などの放射線を用います。 照射は体の外部から照射する方法が採用されています。

治療の仕組み

特に効果のあるがんの種類

陽子線や重粒子線治療は、頭頸部がん、肝臓がん、前立腺がんなどで特に効果があるとして、現在先進医療として認められています。

医療保険の適用状況

粒子線治療（陽子線治療および重粒子線治療）は、従来は先進医療として位置づけられていましたが、現在では特定のがん種に対して公的医療保険の適用が拡大しています（2025年現在）。

陽子線治療において保険適用となる主な疾患は以下の通りです。

• 小児の限局性固形悪性腫瘍
• 骨軟部腫瘍
• 頭頸部悪性腫瘍（喉頭・咽頭・副鼻腔を除く）
• 前立腺がん
• 肝細胞がん（限局例）

重粒子線治療（炭素イオン線）においては、以下のがん種が保険適用となっています。

• 骨軟部腫瘍
• 頭頸部悪性腫瘍（喉頭・咽頭・副鼻腔を除く）
• 前立腺がん
• 肝細胞がん（一定条件下）
• 局所進行の膵がん（条件付き適応）

これらの保険適用は、厚生労働省による技術評価や臨床試験の結果に基づいて段階的に拡大されてきました。
一方で、保険が適用されないがん種や再発例・転移例については、引き続き自由診療または先進医療制度の枠組みで提供されています。

また、粒子線治療を行うには高度な設備と専門体制が必要であり、実施可能な医療機関は全国でも限られています。治療を希望する場合は、事前に医療機関に問い合わせの上、保険の適用条件や費用について確認することが重要です。

副作用

粒子線治療は、これまでの放射線治療と比べると、放射線が正常な細胞を傷つける程度が軽く、副作用が比較的軽く済む場合が多いと言われています。
不必要に細胞を傷つけずに済むため、患者さんへの負担が少ないといえるでしょう。

小線源療法

特徴

小線源治療の特徴は、体の内部から放射線を照射するところにあります。放射線核種を体内に埋め込むため、よりがん細胞に近い場所から治療が行える点が大きなメリットであり特徴です。

照射方法

小線源治療の照射方法は、放射線核種と呼ばれる物質をワイヤーなどの先端に取り付け、体内に挿入。放射線を照射します。
例えば前立腺がんの治療の場合、ヨウ素125と呼ばれる放射性同位元素が入ったカプセルを前立腺に埋め込みます。小線源治療では、体内にカプセルを埋め込んで放射線を照射するため、24時間放射線照射をガンにすることができるのです。

治療の仕組み

基本的に放射線ががん細胞を攻撃する点は、外部照射の治療と同じです。
大きな違いは、体内から行うということで、体の深部にあるがんも攻撃でき、患者さんの体への負担を軽減することができます。

特に効果のあるがんの種類

現在小線源治療は、前立腺がんや皮膚ガン、乳がん、子宮腔がん、食道がんなどの治療に用いられています。

医療保険の適用状況

小線源治療はすべてのがんに対して保険適用されるわけではありませんが、現在では以下のがん種に対して公的医療保険が適用されています（2025年現在）。

• 前立腺がん（永久挿入法：低線量率、LDR）
• 子宮頸がん・子宮体がん（腔内照射、高線量率HDR）
• 舌がん・口腔がん
• 食道がん
• 皮膚がん
• 乳がん（一部の早期乳がん）
• 腟がん・膣がん
• 気管・気管支がん
• 直腸がん

特に、前立腺がんに対する永久挿入法（密封小線源）や、婦人科がんに対する腔内照射は、現在の放射線治療の中でも標準的な治療法として全国の主要医療機関で実施されています。

また、食道がんや気管支がんなどに対しては、高線量率（HDR）小線源治療が内視鏡的手技と組み合わせて使用されることもあります。

一方で、保険適用外の疾患や再発がんに対する使用については、自由診療または臨床試験の枠組みで行われる場合があります。適応範囲や実施の可否は医療機関によって異なるため、治療を検討する際は担当医とよく相談することが重要です。

副作用

放射線治療の中でも低リスクと言われる小線源治療。
体力が低下した高齢の方でも受けられる治療で、副作用は治療後1〜3ヶ月ごろをピークに発生します。比較的副作用も少ない治療法といえるでしょう。

γ（ガンマ）線

特徴

γ線は、ガンマナイフ治療などで用いられる放射線です。γ線の特徴は、ほぼX線と似ていて、皮膚から浅い場所にあるがんの治療に適しています。
ガンマナイフ治療では、病巣に集中的に放射線を照射し、ピンポイントでがんを攻撃していきます。

照射方法

γ線は外部からの照射、内部からの照射、何でも用いられている放射線です。X線と同じく、電磁放射線と呼ばれる放射線で、ガンマナイフを使った定位放射線治療などで使われます。
X線による放射線治療では弱い線量を複数回にわたって照射するのに対し、ガンマナイフ治療では、病巣に集中的にガンマ線を照射するため、1回で治療が完了します。

治療の仕組み

定位放射線治療とは、いろいろな方向から放出された放射線をピンポイントでがんの病巣に照射する方法です。小さな病巣のがんには有効な治療方法と言われています。

特に効果のあるがんの種類

γ線治療は、外部照射の場合は脳腫瘍や脳転移があるがんなどに特に効果があると言われています。また、内部照射による治療では、子宮腔・腹腔・食道がんなどに用いられています。

医療保険の適用状況

γ（ガンマ）線を用いた治療、特にガンマナイフ（Gamma Knife）による定位放射線治療は、脳腫瘍および脳転移に対して公的医療保険が適用されています（2025年現在）。

保険適用となっている主な疾患は以下の通りです。

• 脳原発腫瘍（例：神経膠腫、聴神経腫瘍など）
• 脳転移（他臓器からの転移による脳病変）
• 脳動静脈奇形（AVM）や機能的疾患（自由診療または選定療養扱いの場合もあり）

ガンマナイフは、外科手術が困難な部位に対して高精度かつ非侵襲的に照射が可能な治療法であり、特に小型病変や定位照射が求められるケースにおいて効果が期待されます。

一方で、γ線治療が全てのがんに対して保険適用されているわけではなく、例えば体幹部や骨盤部などへの定位照射は、リニアック（X線）やサイバーナイフなど他の装置によって行われることが一般的です。

γ線治療の適用可否は、がんの種類・位置・大きさなどによって異なるため、事前に専門医と治療方針や保険適用の有無について詳しく相談することが重要です。

副作用

γ線によるがん治療の副作用は、ほぼX線治療と同じです。
ただし、ガンマナイフ治療の場合、放射線の照射範囲が限定的です。そのため、脱毛は全部の毛が抜けるのではなく、脱毛箇所が一部分になる場合もあります。例えば脳腫瘍にガンマナイフ治療を行った場合が、その例に当てはまります。

各治療法の違い一覧

各治療法についての特徴やどのようなメカニズムで効果を目指す治療法なのかを以下の表にまとめました。

これまでの放射線治療として一般的だったX線治療は、適用となるがんが多く、良性腫瘍に対しても有効な結果があることがわかっています。X線治療も近年治療機器が進化しており、ピンポイント照射ができるIMRTなどの機器により手術並みの治療成績も報告されるようになりました。

注目の放射線治療「トモセラピー」

トモセラピーとは、IMRT（高精度放射線治療機）のひとつです。受けられる放射線をコンピューター制御しながら、らせん状に照射し複数個所のがんを一度に治療できます。

全身転移や、肺がんなど今までの放射線では治療が難しいとされていたケースで適応が可能です。進行したがんにも照射でき、ステージ4でも条件が整えば対応できることが特徴。自由診療の場合、がんの個数にとらわれることがありません。入院は不要で、治療にかかる時間や期間も短くてすみます。

自由診療の場合、保険適用に比べれば高額になりますが、一般的な放射線診療は他の診療と組み合わせて結局長期間かかることを考慮すると、費用はあまり変わらなくなるという考え方もできます。

なお、トモセラピーはIMRT（強度変調放射線治療）の一種であるため、保険適用の条件を満たす場合は公的医療保険での治療も可能です。ただし、自由診療として複数個所への同時照射や保険外適応のがん種への治療に活用されるケースもあります。

あなたにふさわしいがん治療の見つけ方

放射線治療一つとっても、実にさまざまな種類があるがん治療。
放射線治療、抗がん剤治療、外科治療など複数の治療方法を組み合わせ、患者さん一人ひとりに合った治療方法が選択されていきます。
日進月歩で、今もなお新しい治療法の研究が進んでいるがんという病気。あなたにあったがん治療を選ぶためには、客観的かつ多角的な視点でがん治療を考える必要があります。
その点では、セカンドオピニオンも大切ですし、患者さんやご家族が治療に関する知識を深めることも大切です。
がんの治療法について、しっかり学んでいきましょう。

• あきらめない末期がん(癌ステージ4)治療ガイド
• 【特集】難しい治療に希望を～トモセラピーという選択～
• 放射線治療の流れを知る
• 放射線治療のメリット・デメリット

がんステージ4の治療ができる
医療機関 3院

当サイトでは、保険診療で受ける「抗がん剤治療」と、自由診療で受ける「トモセラピー」や「樹状細胞ワクチン療法」でステージ4のがんを治療する方法について紹介しています。がんの進行度により、医師と相談して検討しましょう。

自由診療|放射線療法

トモセラピーで

再発・多発転移がんを治療

クリニックC4

画像引用元：クリニックC4公式HP
（https://cccc-sc.jp/）

痛み・副作用の少ない放射線療法
放射線治療のトモセラピーに特化したクリニックで、重粒子線、陽子線などの先進医療での治療を断られた方にも、ステージ4で「手立てがない」と言われた方にも、身体に優しいがん治療をお探しの方にも、痛み・副作用の少ない治療を行います。薬剤との併用により、より積極的な治療を行うことも可能です。

• 症例のある対象疾患

前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど

所在地	東京都渋谷区元代々木町33-12
電話番号	03-6407-9407

「クリニックC4」の
公式HPで症例をみる

電話で問い合わせる

クリニックC4の
「トモセラピー」詳細をみる

自由診療|免疫療法

樹状細胞
ワクチン療法で

体の免疫力に働きかけて治療

銀座鳳凰クリニック

画像引用元：銀座鳳凰クリニック公式HP
（https://www.ginzaphoenix.com/）

患者の細胞からワクチンを作製
免疫細胞を研究している院長のもと、免疫の司令塔である樹状細胞を使ってがん免疫療法を行っているクリニックです。患者様専用のワクチンを作るイメージで、治療の手立てがないと言われた患者様へも提供可能な治療法です。しっかりと寄り添って治療を進めていく姿勢も、治療を選択する要因になっているようです。

• 症例のある対象疾患

前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど

所在地	東京都千代田区外神田4-14-1 秋葉原UDXビル北ウィング6F
電話番号	03-6263-8163

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銀座鳳凰クリニックの
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保険診療|外来化学療法

抗がん剤治療で

再発や転移を抑制

がん研有明病院

画像引用元：がん研有明病院公式HP
（https://www.jfcr.or.jp/hospital/）

新しいがん治療薬の導入に積極的
抗がん剤による薬物療法が進む中、「先端医療開発科」が創設され、新しいがん治療薬での治療をいち早く受けられるよう、早期臨床開発を推進している病院です。幅広い知識と経験を持つ専任医師とスタッフが、それぞれの患者様に合った臨床試験を提案し、これまでの薬では治らなかったがんの治療に取り組んでいます。

• 症例のある対象疾患

前立腺がん 頭頸部がん 肺がん 乳がん 胃がん 小腸がん 肝胆膵がん 大腸がん 直腸がん 泌尿器がん 卵巣がん 子宮がん 肝臓がん 膀胱がん 膵臓がん 膵体部がんなど

所在地	東京都江東区有明3-8-31
電話番号	03-3520-0111(大代表)

「がん研有明病院」の
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